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がん免疫治療

がんの種類

胃がん

胃がんは胃壁のもっとも内側にある胃粘膜から発生する。進行すると他の臓器やリンパ節にも転移し、胃壁で成長したがんは食道や十二指腸にまでも到達する。
また、がんが胃壁を越えると肝臓、膵臓、大腸など他の臓器に浸潤し、肺や鎖骨上窩リンパ節あるいは卵巣に遠隔転移する。
組織型としては、ほとんどが腺がん(胃小窩や胃腺に分化する円柱上皮幹細胞から生ずる)であり、まれにガストリン等の内分泌細胞から生ずる内分泌細胞がん(=高悪性度カルチノイド)が発症する。ごくまれに、腺がんとカルチノイドの両方の性質を持ったがんが生ずる。また、ごくまれに扁平上皮がんなど、胃にはないはずの種類の上皮のがんが生ずる(おそらく、化生した細胞を母地とする)。
胃がんが身体の他の部位に浸潤・転移し、その先で同一種類のがん細胞からなる新しい腫瘍を形成すると、それは原発腫瘍と同一の名称で呼ばれる。例えば、胃がんが肝臓に転移した場合は肝臓にあるがん細胞は胃がん細胞であり、疾患としての名称は胃がん肝転移となり、(原発性)肝がんではない(しかし、WHOなどが行っている各臓器の腫瘍の組織学的分類には、便宜的に「転移性腫瘍」なり「二次性腫瘍」なりの項目が設けてあるのが通常である)。
胃がんと併発することが知られている卵巣のクルーケンベルグ腫瘍(Krukenberg tumor)は胃がんが卵巣に転移したがんである。この腫瘍は最初に発見した医師の名にちなんで命名されているが、胃がんと異なる疾患ではない。クルーケンベルグ腫瘍の細胞は胃がん細胞であり、原発腫瘍と同一のがん細胞である。また、ダグラス窩に転移したものはシュニッツラー転移と呼ばれている。

肝がん

大きくは肝臓が発生元である原発性肝がんと、他臓器で発生したがんが肝臓に転移した転移性肝がんの二つに分けられる。原発性肝がんはさらに組織型によって分類される。
原発性肝がんの大部分は肝細胞がんであることから、「肝がん」という言葉は狭義に「肝細胞がん」を指す場合がある。

口腔がん

口腔がんには、舌にできる舌がん、舌と歯ぐきの間にできる口腔底がん、歯ぐきにできる歯肉がん、頬の内側粘膜にできる頬粘膜がん、口の天井部分にできる硬口蓋がんがある。最も多いのは舌がんであり、発生要因として、喫煙、アルコールなどの化学的因子、そして歯や不良な補綴物などによる外傷性の慢性刺激などさまざまである。

骨肉腫

肉腫の組織型のひとつで、悪性の間葉性腫瘍のうち造骨細胞への分化ポテンシャルをわずかでも有し、腫瘍骨を形成する能力を持つものである。別名は悪性骨形成性腫瘍(あくせいこつけいせいせいしゅよう)で、ほとんどが骨に生じるが、骨とは離れた軟部組織からも生じることがあり、骨外性骨肉腫 という。
骨肉腫は多発性骨髄腫と悪性リンパ腫を除く骨の悪性腫瘍のうち、最も発症頻度が高いものである。
単一の病変ではなく、いくつもの亜型を含む。その中で最も頻度が高いものが骨内通常型骨肉腫であり、予後が悪いもののひとつである。長幹骨の骨幹端が好発部位であり、50%が膝周辺に発生する。

食道がん

食道に発生する上皮性由来の腫瘍(がん腫)であり、初期症状は食道違和感等の不定愁訴に近く、またリンパ節転移が多いことと、食道は他の消化器臓器と異なり漿膜(外膜)を有していないため、比較的周囲に浸潤しやすいことなどから、進行が早く、発見が遅れやすい。
食道がんと診断された人では、その時点で74%に嚥下困難、14%に嚥下痛がある。57%の人で体重が減少しているが、このとき、体重の減少の程度が、 BMIで10%以上の減少に相当する場合には、予後不良の可能性が高くなる。呼吸困難、咳嗽、嗄声、胸骨後部または背部または右上腹部痛はまれだが、進行した病変の存在を示唆する。

前立腺がん

前立腺(外腺)に発生する病気、がんのひとつ。さまざまな組織型の悪性腫瘍が生じうるが、ほとんどは腺がんであり、通常は前立腺がん≒前立腺腺がんの意味で用いられる。日本ではがん死亡者の約3.5%を占める。近年、急増している。ただしがんの中では治癒率は高い方であるとされている。45歳以下での罹患は家族性以外はまれで、50歳以降に発症する場合が多い。その割合は年を追うごとに増加する。
欧米人では発生の高いがんで、男性死亡者の約20%でトップを占める。同一人種間の日本と海外での患者割合の差は、食生活の違いにあるとされる。食生活の欧米化によって罹患率は急増しており、近い将来男性がん死亡者の上位となることが予想されている。

膀胱がん

膀胱から発生する上皮性悪性腫瘍。原因として、第9染色体長腕ヘテロ接合性の消失、第17染色体短腕ヘテロ接合性の消失が関係していると考えられている。
発がんの危険因子としては、喫煙、化学物質、ビルハルツ住血吸虫による尿路感染症などが指摘されている。

 
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